余育霖暗示，在台灣，長照機構中有94%的病患利用鼻胃管，位居全球之冠。鼻胃管確切有著餵食方便快速之長處，然而缺點如異物感、口臭、胃食道逆流及不甚美觀也嚴重影響著病患生涯品質。
余育霖說，其實鼻胃管並不是醫治吞嚥堅苦的獨一解方。大部份神經學或退化性疾病則可藉由吞嚥復健改良，經由語言醫治師指導吞嚥技能多有提高空間，唯之所以叫「吞嚥復健」，代表療程並不是一蹴可幾，訓練也不但止於課程時候，回家也必須不時操演；別的也可以諮詢營養師做食物質地的調劑。其他尚有儀器醫治如神經肌肉電刺激治療、視覺回饋儀器匡助病人提升吞嚥生理之本體感受。若有明顯剖解構造上的異常可藉由贋復或手術改良。
吞嚥難題是中風病患常見症狀，除此以外，如胃食道逆流、老化、失智症、帕金森氏症、頭頸部或消化道腫瘤及牙齒鬆動亦可能造成近似症狀。惟有具體病史詢問、理學檢查及嘗試室搜檢才能准確診斷。
86歲女性失智症患者，日前因吸入性肺炎住院後延續利用鼻胃管灌食，前來評估吞嚥功能。吞嚥纖維內視鏡檢查 (flexible fiberoptic examination of swallowing, FEES)顯示吞嚥前洩漏及大量咽喉部殘餘食團。接管說話醫治師3個月的吞嚥練習後，再無吞嚥前洩漏狀態且咽喉部殘餘食團削減，顯示吞嚥功能改良，移除鼻胃管恢復由口進食指日可待。
68歲男性，主訴吞嚥常常嗆咳及聲音嚴重沙啞。理學搜檢頸部觸診無較著異常。鼻咽內視鏡顯示聲帶舉動正常，但聲帶萎縮造成聲門間隙及聲門閉合不全。病患隨後接管聲帶玻尿酸注射，從此聲音品質明顯改良且進食不再有嗆咳情形。
53歲男性，主訴聲音日漸嘶啞及吞嚥困難，咽喉常常有異物感。理學搜檢頸部觸診無較著異常，鼻咽內視鏡顯示右邊下咽腫瘤合併右邊聲帶麻痺，喉顯微直達鏡切片顯示為右側下咽癌。病患隨後接管化學醫治及放射治療，過程當中曾短暫放置氣切管及鼻胃管，療程結束後皆順利移除，病患聲音品質及吞嚥功能皆有較著改良。
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吞嚥難題是中風病患常見症狀，除此以外，如胃食道逆流、老化、失智症、帕金森氏症、頭頸部或消化道腫瘤及牙齒鬆動亦可能造成雷同症狀。（圖片來源／freepik）
吞嚥是人體天天都會利用且很主要的反射行為，但吞嚥難題卻有很多不同的浮現方式，注意糊口中的細小徵象，即早發現，即早醫治。吞嚥艱巨並不是不治之症。
(原始貫穿連接)
原文作者為台北市立結合病院仁愛院區 耳鼻喉科 余育霖 主治醫師。
臺北市立結合病院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖指出，病史扣問可領會病患的飲食型態、用餐狀態、曩昔病史。理學檢查可初步領會是不是有剖解組織上的異常如牙齒鬆動、咽喉部或頭頸部腫塊，或是神經學上的異常如聲帶麻痺、咳嗽反射削弱、口咽部無力。實行室查抄包括電視螢光吞嚥錄影檢查 (videofluoroscopic swallowing study, VFSS)可觀察各個吞嚥時期是不是有延遲或食團殘餘；吞嚥纖維內視鏡查抄可觀察吞嚥前洩漏及吞嚥後是不是有嗆入、吸入或是食團殘餘的現象；咽食道壓力計可評估食道括約肌弛緩不克不及；如嫌疑神經學病灶可安排腦部影象學檢查，思疑上消化道病灶可安排胃鏡查抄及切片，頭頸部腫塊可安排影象學搜檢及切片。
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